Рівненський обласний науково-практичний тижневик. Заснований в серпні 1998 року
Ви знаходитесь тут:Головна сторінка
| РІВНЕНСЬКІ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИ ЗАСНУВАЛИ ОБЛАСНУ АСОЦІАЦІЮ ПСОРІАЗУ |
|
|
| 12.02.2010 | |
|
Створенням Рівненського обласного осередку Української асоціації псоріазу ознаменувалася науково-практична конференція, організована нещодавно обласним УОЗ та КЗ «Рівненський обласний шкірно-венерологічний диспансер». Окрім цього, під час заходу, який відбувався за участі провідних фахівців вітчизняної дерматовенерологічної служби, лікарі-дерматовенерологи області обговорили низку актуальних
питань у їхній роботі. .jpg) Як відомо, нещодавно за бюджетні кошти (300 тисяч гривень) обласний шкірвендиспансер придбав фотокабіну – сучасне обладнання для лікування хворих з псоріазом та іншими хронічними дерматозами. Вже майже місяць вона функціонує у стінах цього лікувального закладу, і, як каже головний лікар РОШВД Наталія Маняк, перші пацієнти дуже задоволені результатами такого лікування. Щодня процедури фототерапії проходять до 10 хворих. Та зважаючи на те, що ця методика є однією з найновітніших у світі, обмін інформацією та досвідом з колегами з інших регіонів був необхідний нашим фахівцям. Крім цього, метою організації конференції було донести до відома медичної громадськості області можливості цієї лікувальної методики, а пацієнтам – інформацію про те, що тепер їм доступне таке ж лікування, як і в найсучасніших клініках світу. Отож досвідом використання методу фототерапії з рівненськими колегами поділилися фахівець кафедри шкірних та венеричних хвороб Ужгородського національного університету Ірина Шаркань, секретар Всеукраїнської асоціації псоріазу Кузьма Хобзей (м. Київ) і директор Інституту псоріазу і хронічних дерматозів (м. Київ) Борис Литвиненко. Так, як зауважила Ірина Шаркань, основними принципами терапії псоріазу є те, що ризик від її проведення не повинен перевищувати ризик самого псоріазу, вона має бути сумісною із соціальним статусом пацієнта, а лікування повинне надавати хворому світлі перспективи. Фототерапія (світлолікування) – це використання неіонізуючого випромінювання у терапевтичних цілях. І псоріаз є одним із найчутливіших до цього методу захворюванням шкіри. За словами доповідачки, у лікуванні шкірних захворювань найчастіше використовують УФА- та УФБ-спектри. Показаннями до фототерапії є: розповсюджені форми хронічних дерматозів; випадки, резистентні до топічних методів лікування або гострий початок захворювання; UVB - перша лінія фототерапії; PUVA використовується у випадку неефективності UVB, короткого періоду ремісії та при дуже товстих псоріатичних бляшках. Абсолютними протипоказаннями для проведення фототерапії є: генетичні порушення з підвищеною світлочутливістю (пігментна ксеродерма, синдром Блума, синдром Коккейна); висока ймовірність виникнення раку шкіри; еритродермічна форма псоріазу; системний червоний вовчак; епілепсія, спровокована ультрафіолетом; якщо сумарна доза попередніх сеансів перевищує допустимі норми. Ірина Йосипівна також наголосила: щоб фототерапія була безпечною для пацієнтів, лікарі мають пам’ятати, що кількість сеансів на один курс лікування не повинна перевищувати 30. В рік може проводитися максимум один курс фототерапії. Також під час сеансів необхідно прикривати неуражені ділянки шкіри (особливо обличчя), захищати очі, враховувати чутливість пацієнта до УФ. Доза кожного сеансу лімітована появою еритеми на неушкодженій шкірі. Максимально допустима кількість сеансів за життя - 150-200 PUVA і 300-350 UVB nb. Щодо оптимального режиму фототерапії UVB доповідачка зауважила: кратність сеансів - тричі на тиждень протягом 6-8 тижнів; тривалість процедури має становити від декількох секунд до декількох хвилин. Максимальний курс UVB-терапії – до 20 тижнів. .jpg) Для оптимізації фототерапевтичного лікування потрібні: правильна підготовка шкіри до фототерапевтичних процедур, застосування методів удосконалення та підвищення ефективності процедур, адекватний базисний догляд за шкірою після проведення фототерапії. Ірина Шаркань продемонструвала слайди з клінічними прикладами, які підтверджують ефективність даного методу лікування, наголосивши на перевагах UVB nb 311нм. Це зокрема: зменшення терапевтичного тягаря за рахунок забезпечення високоефективного лікування з гарантією максимального профілю безпеки; зручність та комфорт терапії; наявність найбільш вираженого терапевтичного ефекту з мінімальними побічними діями; можливість проводити більш інтенсивний лікувальний режим, результатом якого є коротший курс лікування; крім уникнення небезпеки серйозного опіку, пацієнти можуть насолоджуватись тривалішим періодом ремісії; безпечність для дітей та вагітних.Метод фототерапії ефективний не тільки при лікуванні псоріазу – на цьому наголосив Кузьма Хобзей. Хороші результати вона дає і при лікуванні багатьох інших захворювань, зокрема вітіліго. Особливо виправданим при цьому є застосування фототерапії з використанням вузького спектра УФБ з довжиною хвилі 311 нм. Щоправда, на відміну від псоріазу, курс лікування вітіліго потребує більше сеансів – від 20 до 50 двічі на тиждень. В результаті, за словами Кузьми Хобзея, спостерігається повна репігментація у випадку свіжого процесу і локалізації депігментованих плям на шкірі обличчя, тулуба, а також практично тотальна репігментація у випадку локалізації процесу на кінцівках. Ефективним метод фототерапії є також при лікуванні атопічного і себорейного дерматитів та інших захворювань шкіри. Богдан Литвиненко розповів учасникам конференції про сучасні можливості діагностики пігментних утворень шкіри, а саме цифрової дерматоскопії. За його словами, цей метод успішно використовується у всьому світі вже близько 10 років для ранньої діагностики меланоми шкіри, інших немеланомних раків шкіри, а також для диференціальної діагностики всіх новоутворень шкіри. Дерматоскопія (дермоскопія, епілюмінісцентна мікроскопія) – неінвазивний метод дослідження, який дозволяє візуалізувати структури епідермісу і сосочкового шару шкіри, невидимі для неозброєного ока. В основі цього методу використовується оптичне збільшення зображення з нанесенням на шкіру спеціальної рідини (імерсійна, мінеральна олія, гель) разом із направленими джерелами світла для візуалізації більш глибоких шарів дерми або з допомогою джерела поляризованного світла, який застосовується без використання рідини («сухий» метод). Метод використовується в діагностиці таких патологій шкіри, як меланоцитарні невуси (набуті, вроджені), меланома шкіри, базальноклітинний рак шкіри, себорейний кератоз, судинні утворення шкіри та ін. Як наголосив доповідач, дерматоскопія є більш точним методом, ніж клінічне обстеження (підтверджено численними дослідженнями) та відкриває новий вимір в клінічній морфології. Вона спрощує зберігання і пошук даних і відкриває нові можливості для спостереження, теледерматоскопії та автоматичної діагностики. Водночас дерматоскопія «змушує» лікарів проводити більше часу з пацієнтами і звертати більш пильну увагу на людей з порушеннями пігментації шкіри. Крім цього, Богдан Литвиненко зачепив у своєму виступі й проблему захворюваності на меланому, яка через щорічний тривідсотковий приріст набула сьогодні масштабів епідемії. З 2004 року у світі реєструється більше випадків меланоми, ніж нових випадків ВІЛ/СНІДу. На цю хворобу припадає 5% від усіх новоутворень шкіри, але водночас на неї припадає 71% смертей. Ризик виникнення меланоми протягом життя також збільшується з часом: якщо у 1930 році він становив 1/1500, у 1980 – 1/250, то у 2000 – 1/74, а в 2009 – вже 1/65. До того ж, сьогодні це захворювання зустрічається у всіх вікових групах. Саме тому рання діагностика меланоми є дуже важливою, адже ця патологія повністю виліковна, якщо розпізнана і видалена на ранніх стадіях розвитку. В цьому сенсі вагоме значення має і використання дерматоскопії. До слова, наш обласний шкірвендиспансер цифрового дерматоскопа поки що не має. Як зазначила Наталія Маняк, у неї, як головного лікаря, було три мрії – добудувати стаціонар, придбати фотокабіну та дерматоскоп. Дві з них уже здійснилися, а щодо третьої, вона сподівається, що вдасться її реалізувати вже в цьому році. Щоправда, якщо це дозволить бюджет. В будь-якому випадку цифровий дерматоскоп дуже став би у пригоді лікарям області. Цю думку продовжив Олександр Літус, д.м.н., професор, президент Української асоціації псоріазу, який зауважив, що реорганізація дерматовенерологічної служби - питання часу. І ким стануть лікарі-дерматовенерологи після запровадження страхової медицини, чи будуть «цікавими» для пацієнтів - залежатиме тільки від них самих. Відтак, їм має бути притаманне бажання бути сучасним лікарем. Очолювана Олександром Івановичем Асоціація пропрацювала всього один рік, але вже має чимало досягнень. За цей час, зокрема, вона взяла участь у експертній раді з розробки стандартів лікування псоріазу, у створенні 14 спеціалізованих центрів лікування псоріазу та інших хронічних дерматозів, налагодила співпрацю з міжнародними громадськими організаціями, а ще - єдина з тих, що діють на пострадянському просторі - була прийнята у Міжнародну федерацію асоціацій псоріазу (IFPA). Як пояснив доповідач, створити Асоціацію псоріазу фахівців спонукала необхідність об’єднання зусиль хворих на псоріаз, лікарів та всіх не байдужих до цієї проблеми людей задля зменшення страждань хворих людей, підвищення якості їхнього життя, сприяння підвищенню якості надання медичної допомоги та покращенню обізнаності громадян України з проблеми псоріазу. Адже, як виявляється, поширеність псоріазу в загальній популяції земної кулі становить 3-5%; у 10-20% пацієнтів з псоріазом виникає ураження суглобів. Проте на відміну від світової практики, за якою кожна країна веде реєстр хворих на псоріаз, в Україні такого немає. Офіційна статистика каже лишень, що поширеність цієї хвороби в нашій країні становить всього 0,21% (приблизно 100 тисяч хворих), при цьому вона не має даних про кількість таких пацієнтів віком до 18 років, а також пацієнтів з псоріатичним артритом. Водночас, за неофіційними даними, які, на думку лікарів, виглядають більш реальними, в Україні приблизно 1,5 мільйона людей потерпають від псоріазу, поширеність цієї недуги сягає 2-5%. Причому, чимдалі – хвороба «молодішає» і зустрічається навіть у новонароджених дітей. До того ж, псоріаз спричиняє чимало проблем медичного, соціального і психологічного характеру для хворих і їхніх рідних. Нерідко на біді людей спекулюють псевдолікарі, які обіцяють їм швидке зцілення та рекламують чудодійні препарати. Тому ще одним завданням Української асоціації псоріазу є захист хворих від шарлатанів та підняття питання псоріазу в суспільстві. Адже, поза всім, у соціумі нині існує ще й проблема сприйняття хворих на псоріаз. Варто донести до людей, що це захворювання не є інфекційним, воно не передається при контакті, тому не треба боятися таких хворих, а ставитися до них з розумінням. Олександр Літус подякував Наталії Маняк за прогресивність і орієнтування на сучасну дерматовенерологію, а також висловив сподівання, що обласний осередок Асоціації псоріазу активно долучиться до роботи й допоможе привернути увагу громадськості нашого регіону до проблеми псоріазу. Наталія Маняк погодилася з важливістю цього питання, зауваживши, що Рівненщина, разом із Волинською та Житомирською областями, є лідером із захворюваності на псоріаз. У нашій області відповідний показник становить 334 на 100 тисяч населення. - Тому найпершими моїми кроками, як голови обласного осередку Асоціації псоріазу, буде згуртування лікарів (і не тільки дерматовенерологів) та пацієнтів заради зміни усталеного ставлення до цієї проблеми, - наголосила Наталія Володимирівна. - Ми знаємо, що псоріаз - це невиліковний дерматоз, але від того, як ми досягнемо ремісії, дамо можливість пролікуватися хворому, навчимо його співіснувати з цією проблемою і залежить якість його життя. Також у роботі конференції брали участь заступник головного лікаря з поліклінічної роботи РОШВД Наталія Журавель, яка запропонувала увазі колег виступ на тему: «Інтегральний підхід до зовнішньої терапії атопічного дерматиту», та представники фармацевтичних компаній «Astellas» і «Berlin-Chemie». Дана РОМАНЮК На фото1: Під час конференції: О. Літус, Н. Маняк На фото2: Б. Литвиненко |
|
| Останє оновлення ( 17.02.2010 ) |
| < Попередня | Наступна > |
|---|
Номери газети
| Архів номерів газети |
Розділи
Головне меню
| Головна сторінка |
| Всі матеріали сайту |
| Контактна інформація |
Медичний вісник
| Редакційна колегія |
| Про газету |
| Передплата на газету |
| Реклама в газеті |
| Наші партнери |
Вхід
Медицинский сайт и форум медицинские консультации врачей для врачей, студентов медиков и пациентов на http://ukrmedserv.com
Зараз на сайті
Зараз на сайті: 1 гість
Нові публікації
- №20, 15 травня 2012
- "СТРАШНІ КАРТИНКИ" НА ПАЧКАХ СИГАРЕТ З'ЯВЛЯТЬСЯ ВОСЕНИ 2012
- ЯК ЖИТИ ДОВГО В ЩАСТІ І РАДОСТІ....
- 40% УКРАЇНСЬКИХ ДІТЕЙ П'ЮТЬ АЛКОГОЛЬНІ НАПОЇ
- СІМЕЙНІ КОНФЛІКТИ НЕ МОЖНА ЗАМОВЧУВАТИ
- ДІТИ ВУЛИЦІ: ВІД РОДИННОГО ЗАТИШКУ ДО ХАЛЕПИ ВСЬОГО КІЛЬКА КРОКІВ
- В УКРАЇНІ ВПЕРШЕ ЗРОБИЛИ "ЗАКРИТУ" ОПЕРАЦІЮ НА ЩИТОПОДІБНІЙ ЗАЛОЗІ
- ГАСТРОЕЗОФАГЕЛЬНА РЕФЛЮКСНА ХВОРОБА У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ
| Пропонуємо друк медичних бланків - звертайтеся до редакції газети |